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某患者,女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:T 39.2℃,BP 70/50mmHg,P 120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最可能的诊断是 (
某患者,女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:T 39.2℃,BP 70/50mmHg,P 120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最可能的诊断是 (
admin
2015-09-21
28
问题
某患者,女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:T 39.2℃,BP 70/50mmHg,P 120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×10
9
/L,最可能的诊断是 ( )
选项
A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、以上都不是
答案
D
解析
①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×10
9
/L,血小板低于100×10
9
/L,血小板计数越低,预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/xPxA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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