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  3. 女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38．5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2．5cm×1．5cm大小，左腹股沟可触及1个1．5cm×lcm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋

女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38．5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2．5cm×1．5cm大小，左腹股沟可触及1个1．5cm×lcm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋

admin2019-07-12  29
问题     女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38．5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2．5cm×1．5cm大小，左腹股沟可触及1个1．5cm×lcm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0．5cm，脾肋下lcm，化验．Hb 115g／L，WBC 8．2×109／L，PLT 149×109／L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD2O(+)，CyclinD1(+)。
(2012年第106题)其可能的染色体异常是
选项 A、t(8；14)
B、t(11；14)
C、t(11；18)
D、t(14；18)
答案B
解析 (1)该患者因两侧颈部淋巴结无痛性肿大伴无原因发热入院，临床查体双颈部和左腹股沟均可触及肿大淋巴结，活动无压痛，可判断为淋巴瘤。结合细胞免疫表型CD5(+)，CD20(+)，CyclinD2(+)，可诊断为套细胞淋巴瘤。(2)套细胞淋巴瘤染色体异常是t(11；14)。t(8；14)为Burkitt淋巴瘤，t(11；18)为脾边缘区细胞淋巴瘤，t(14；18)为滤泡性淋巴瘤。(3)非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案首选CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)。对于CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤，均可用CD20单抗(利妥昔单抗)治疗(P600)。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案，MOPP为其次选化疗方案。
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