女，50岁，呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，血红蛋白100g／L，血清钾6．5mmol／L，尿素氨33．5mmol／L，血肌酐884μmol／L

admin2016-12-28 40

问题女，50岁，呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，血红蛋白100g／L，血清钾6．5mmol／L，尿素氨33．5mmol／L，血肌酐884μmol／L。
最应采取的治疗手段是

选项 A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D、透析治疗
E、限制入水量

答案D

解析本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6．5mmol／L以上；血尿素氮＞21．4mmol／L；血肌酐＞442μmol／L。符合透析指征。故选D。

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