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医学
中晚期胰头癌的表现是
中晚期胰头癌的表现是
admin
2010-08-09
24
问题
中晚期胰头癌的表现是
选项
A、黄疸呈波动性
B、黄疸呈进行性加重
C、渐进性无痛
D、钝痛
E、隐痛
答案
B
解析
胰头癌。胰头癌占胰腺癌的70%一80%。该病早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。1)胰头癌的临床表现、症状中最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹疼痛、不适是常见的首发症状。早期因胰管梗阻出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛,常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,可向腰背部放射,夜间或仰卧时加重,影响睡眠和饮食。②黄疸是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。癌肿距胆总管越近,黄疸出现越早。可伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。③消瘦、乏力、食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。④消化道症状:胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠,可导致食欲不振和消化不良。胰腺外分泌功能不全,可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血。2)壶腹癌:黄疸出现早,可呈波动性,常合并胆管感染。粪便隐血可为阳性,ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断,其上方胆胰管扩张。3)胆总管下端癌:恶性程度较高。黄疸进行性加重,出现陶土色粪便。多无胆道感染。ERCP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张,其下端中断,胰管可显影。4)十二指肠腺癌:来源于十二指肠黏膜上皮。黄疸出现较晚,黄疸不深,进展较慢。粪便隐血可为阳性,患者常有轻度贫血。十二指肠镜检可见十二指肠降黏膜溃疡、糜烂,组织活检可确诊。
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