患者，男，28岁。于2年前曾患慢性肾炎，近1年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经医院尿检：有蜡样管型及尿蛋白(+++)，内生肌酐清除率为30ml／min。查体：心肺(—)，皮肤瘙痒。血压1．50／98mmHg(20／13kPa)。根据上述情况，初步诊断为

admin2018-08-17 59

问题患者，男，28岁。于2年前曾患慢性肾炎，近1年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经医院尿检：有蜡样管型及尿蛋白(+++)，内生肌酐清除率为30ml／min。查体：心肺(—)，皮肤瘙痒。血压1．50／98mmHg(20／13kPa)。
根据上述情况，初步诊断为

选项 A、贫血原因待查
B、原发肾病综合征
C、原发性高血压
D、慢性肾功能衰竭
E、皮肤瘙痒症

答案D

解析慢性肾功衰竭可有高血压、水肿、贫血等临床表现，检查可有蜡样管型尿、内生肌酐清除率降低。该患者有颜面及眼睑水肿、贫血、血压20／13kPa(150／98mmHg)，尿检有蜡样管型及尿蛋白(+++)，内生肌酐清除率为30ml／min，考虑发生了慢性肾功能衰竭。

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