患者,女性,50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染

admin2017-03-16  31

问题 患者,女性,50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史。查体:一般情况尚可,体温37.8℃,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节,其边缘有针尖状水疱,双手背静脉穿刺处亦见红色结节,皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109,N 89%,ESR 56.0mm/h,尿常规:阴性。皮肤组织病理学检查示:真皮乳头水肿,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘,小血管轻度扩张,内皮细胞肿胀,有少量淋巴细胞浸润。
依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为

选项 A、单纯疱疹
B、多形红斑
C、环状红斑
D、持久隆起性红斑
E、Sweet病

答案E

解析 Sweet病或Sweet综合征又称急性发热性嗜中性皮病,好发于中年女性、起病急,典型皮疹为红色或紫红色丘疹或结节,易融合成边界清楚的斑块。因真皮浅层水肿而呈透明的水疱样改变。皮疹可单发或多发,常不对称,多有触痛。可因日晒、昆虫叮咬、静脉穿刺、剧烈搔抓而发生新皮疹。本病显著的组织病理学特征:真皮浅层水肿,血管周围密集的嗜中性粒细胞浸润,并见核尘。其他几种疾病的皮疹特点、外周血象检查及组织病理学改变均不同于本病。
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