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  3. 患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染

患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染

admin2017-03-16  40
问题 患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。查体：一般情况尚可，体温37．8℃，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检：左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查：血WBC 1．3×109，N 89％，ESR 56．0mm／h，尿常规：阴性。皮肤组织病理学检查示：真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。
依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为
选项 A、单纯疱疹
B、多形红斑
C、环状红斑
D、持久隆起性红斑
E、Sweet病
答案E
解析 Sweet病或Sweet综合征又称急性发热性嗜中性皮病，好发于中年女性、起病急，典型皮疹为红色或紫红色丘疹或结节，易融合成边界清楚的斑块。因真皮浅层水肿而呈透明的水疱样改变。皮疹可单发或多发，常不对称，多有触痛。可因日晒、昆虫叮咬、静脉穿刺、剧烈搔抓而发生新皮疹。本病显著的组织病理学特征：真皮浅层水肿，血管周围密集的嗜中性粒细胞浸润，并见核尘。其他几种疾病的皮疹特点、外周血象检查及组织病理学改变均不同于本病。
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专业实践能力

皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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