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  3. 洪某，女，14岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长："此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用"异搏停"加VP

洪某，女，14岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长："此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用"异搏停"加VP

admin2009-03-16  77
问题 洪某，女，14岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长："此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用"异搏停"加VP方案治疗一些病人，疗效尚不肯定，且治疗有一定的危险性，要冒风险。"其父表示自己知道孩子这病无法治好，但是作为家长总希望能拖一段时间延长其生命，请求医生用这种治疗方法试一试，死马当作活马医。在患者父母的再三请求下，科室加床将患者收入院治疗。为延长患者生存期，决定用"异搏停"加VP方案进行试验性治疗。医生将情况如实告知家长，家长表示同意和理解，但没有履行书面承诺手续。在开始试用"异搏停"治疗中，进行心电监护并定人定时观察病情动态。治疗2天后心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。患者心率64～68次/分，律齐。医嘱立即停药观察、严格卧床休息，并告知家长不能让其起床活动。后因患者起床大便昏倒，医护人员立即采取措施进行抢救，心电图示室颤，经抢救无效死亡。此后，死者家属否认同意试用"异搏停"加VP方案进行治疗。病历上无家属签字。家属称是"拿病人做试验"，要求追究医生责任，于是造成医疗纠纷。从临床医学科研工作道德分析，医生认为没有错，理由是
选项 A、本研究是为了改进对疾病的诊断、治疗和预防，了解疾病的病因和发病机制，临床研究目的是正确的
B、患者入院时已处于急性淋巴细胞白血病原始危象期，家长表示"死马当活马医"，要求医生给予救治，符合知情同意的原则
C、医生已告诉家长所采取的"异搏停"加VP的疗效及试验结果，符合受试者利益的原则
D、治疗试行期间，医生根据临床经验做了心脏监测，提供了充分的安全措施，是符合医德的
E、以上均符合临床医学人体实验道德原则，没有错误
答案E
解析
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