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3个月男婴,因发热6天,反复呕吐 1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L中性0.79,淋巴0.2
3个月男婴,因发热6天,反复呕吐 1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L中性0.79,淋巴0.2
admin
2012-10-18
40
问题
3个月男婴,因发热6天,反复呕吐 1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×10
9
/L中性0.79,淋巴0.21。
患儿最可能的诊断是
选项
A、病毒性脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、真菌性脑膜炎
E、脑脓肿
答案
B
解析
本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为:3个月婴儿,起病急;主要表现为发热、反复呕吐及抽搐,颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征 (颈抵抗感,踝阵挛阳性);外周血象明显增高,以中性粒细胞为主。
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