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女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。 患者实验室检查不会出现的结果是
女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。 患者实验室检查不会出现的结果是
admin
2012-04-25
45
问题
女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。
患者实验室检查不会出现的结果是
选项
A、血清淀粉酶明显升高
B、高血糖
C、低血钙
D、CRP升高
答案
A
解析
患者为突发上腹痛,伴呕吐、腹胀,有血性腹水,腹水中淀粉酶1867U/L(血清淀粉酶的正常值:Somogyi法800~1800U/L;染色淀粉法760~1450U/L;酶偶联法20~115U/L),显然是升高的,根据这些资料,首先应考虑患者患有出血坏死性胰腺炎。本病在有些患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色,此称为Grey-Turner征;也可致脐周围皮肤青紫,此称为Cullen征。
出血坏死性胰腺炎可使胰岛素释放减少和胰升糖素释放增加,引起血糖升高,如持久的空腹血糖≥10mmol/L,反映胰腺坏死,提示预后不良。胰升糖素的升高可刺激降钙素释放,导致低钙血症,低血钙程度与临床严重程度平行。另外,反映组织坏死和炎症程度的C-反应蛋白(CRP)也明显升高。在出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶正常或降低,不是明显升高。
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