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  3. 女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。 患者实验室检查不会出现的结果是

女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。 患者实验室检查不会出现的结果是

admin2012-04-25  33
问题 女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。
患者实验室检查不会出现的结果是
选项 A、血清淀粉酶明显升高
B、高血糖
C、低血钙
D、CRP升高
答案A
解析 患者为突发上腹痛，伴呕吐、腹胀，有血性腹水，腹水中淀粉酶1867U/L(血清淀粉酶的正常值：Somogyi法800～1800U/L；染色淀粉法760～1450U/L；酶偶联法20～115U/L)，显然是升高的，根据这些资料，首先应考虑患者患有出血坏死性胰腺炎。本病在有些患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，此称为Grey-Turner征；也可致脐周围皮肤青紫，此称为Cullen征。
出血坏死性胰腺炎可使胰岛素释放减少和胰升糖素释放增加，引起血糖升高，如持久的空腹血糖≥10mmol/L，反映胰腺坏死，提示预后不良。胰升糖素的升高可刺激降钙素释放，导致低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行。另外，反映组织坏死和炎症程度的C-反应蛋白(CRP)也明显升高。在出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶正常或降低，不是明显升高。
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