70岁女性，确诊2型糖尿病18年，口服磺胺类降糖药。3个月前因剪脚趾甲时不慎剪伤左侧拇指，渐出现溃疡，经自行消毒、抗感染治疗至今未愈，空腹血糖7．9mmol／L，餐后2小时血糖13．1mmol／L，糖化血红蛋白7．3％。对于该患者血糖控制的最佳治疗方案是(

admin2022-03-09 101

问题 70岁女性，确诊2型糖尿病18年，口服磺胺类降糖药。3个月前因剪脚趾甲时不慎剪伤左侧拇指，渐出现溃疡，经自行消毒、抗感染治疗至今未愈，空腹血糖7．9mmol／L，餐后2小时血糖13．1mmol／L，糖化血红蛋白7．3％。对于该患者血糖控制的最佳治疗方案是( )

选项 A、增加磺脲类口服降糖药量
B、加用二甲双胍
C、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
D、加用噻唑烷二酮类药
E、改用胰岛素制剂

答案E

解析本病例中患者血糖控制不佳，出现糖尿病足部溃疡。而胰岛素治疗的适应证是①1型糖尿病；②经口服药物治疗无效的2型糖尿病；③各种严重的糖尿病急慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤某些特殊类型糖尿病。故该患者适用胰岛素。

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