男婴,8个月,因患支气管肺炎,应用多种抗生素治疗半个月余,病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻,排便5~6次/日,腥臭味,呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

admin2018-09-26  31

问题 男婴,8个月,因患支气管肺炎,应用多种抗生素治疗半个月余,病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻,排便5~6次/日,腥臭味,呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

选项 A、病毒性肠炎
B、真菌性肠炎
C、致病性大肠埃希菌性肠炎
D、侵袭性大肠埃希菌性肠炎
E、金黄色葡萄球菌性肠炎

答案E

解析 致病性大肠埃希菌性肠炎潜伏期1~2天,起病缓,排便5~10次/日,量中等,呈黄绿色或蛋花汤样稀便,有霉臭味,镜检有少量白细胞。真菌性肠炎表现为排便次数增多,呈黄色稀便,泡沫状且多带黏液,有时可见豆腐渣样细块,大便镜检有真菌孢子体和菌丝。腺病毒性肠炎潜伏期10天左右,主要症状是腹泻,呈水样便或稀便,量或多或少;大多数患者伴有呕吐,持续1~2天,少数有发热,粪便排病毒时间多为1周左右。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色,量多且带黏液,有腥臭味,少数为血便,镜检可见大量白细胞及脓球。轮状病毒性肠炎多发于6~24个月的婴儿,常伴发热和上呼吸道感染,病初即有呕吐,常先于腹泻呈黄色水样便或蛋花汤样便且带少量黏液,无腥臭味,常伴发脱水和酸中毒。根据该患儿的临床表现判断,可能为金黄色葡萄球菌性肠炎。故本题选E。
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