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  3. 患者女，38岁。患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg／L、血清铁蛋白1240μg／L。白球蛋白比例1：1。血糖16

患者女，38岁。患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg／L、血清铁蛋白1240μg／L。白球蛋白比例1：1。血糖16

admin2017-01-19  77
问题 患者女，38岁。患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg／L、血清铁蛋白1240μg／L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol／L。Hb 35g／L、WBC 2．0×109／L、PLT 23×109／L。
除再生障碍性贫血外，还应诊断的是
选项 A、原发性血色病
B、继发性血色病
C、贫血性心脏病
D、糖尿病
E、肝硬化
答案B
解析 根据患者有反复输血史、闭经2年。皮肤色素沉着、肝脾增大、血糖增高、血清铁和铁蛋白增高首先考虑输血后继发血色病。过多的铁可沉积在肝、脾、心、胰腺、皮肤、性腺等器官的组织中可引起肝硬化、糖尿病、不能生育等相应的疾病。
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专业知识

输血技术（390）

卫生专业技术资格中级（师）

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