病例：患者，女，14岁，体重36 kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2％利多卡因18ml做局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经

admin2019-06-25 66

问题病例：患者，女，14岁，体重36 kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2％利多卡因18ml做局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心搏、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。
据患者的临床表现，可以诊断为( )。

选项 A、局部麻醉药高敏反应
B、局部麻醉药毒性反应
C、局部麻醉药变态反应
D、局部麻醉药过敏性休克
E、癫痫大发作

答案B

解析局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕，呕吐，谵妄，惊厥，昏迷，休克等，甚至死亡，利多卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。

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