患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑

admin2015-09-10 52

问题患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。
患者1小时前突发呼吸困难，SpO₂急剧下降，诊断首先考虑

选项 A、中间期肌无力综合征
B、阿托品中毒
C、反跳
D、迟发性神经病
E、心功能不全

答案A

解析有机磷杀虫药急性中毒患者在急性胆碱能症状缓解后，约24～96小时出现呼吸费力，首先考虑中间期肌无力综合征。反跳多发生在急性中毒后2—8天，重新出现中毒症状，和毒物继续吸收、停药过早过快等相关。迟发性神经病多发生在急性症状恢复的2—4周。

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重症医学（359）

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钩端螺旋体通过破损皮肤进入人体并在体内大量繁殖，引起畏寒、发热、头痛、全身乏力等中毒症状，这是因为钩端螺旋体在体内肿块增大很快

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