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患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病
admin
2015-10-26
13
问题
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
目前认为哪些机制导致肝性脑病
选项
A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质学说
答案
A、B、D、E
解析
肝性脑病发病机制有
(1)神经毒素学说,包括:
①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;
②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;
③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;
④氨可直接干扰神经的电活动。
(2)神经递质的变化:γ一氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/xoqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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