患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

admin2015-10-26 33

问题患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
目前认为哪些机制导致肝性脑病

选项 A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、γ－氨基丁酸／苯二氮革类神经递质学说

答案A、B、D、E

解析肝性脑病发病机制有
(1)神经毒素学说，包括：
①血氨干扰脑细胞三羧酸循环；
②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加；
③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；
④氨可直接干扰神经的电活动。
(2)神经递质的变化：γ一氨基丁酸／苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。

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患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

重度胃食管反流病的治疗应采用

下列哪种药物不能引起急性胰腺炎

患者男性，55岁，肝硬化病史10年，近3d腹围迅速增大，伴有全腹痛，腹胀，发热，查体：体温38.9℃，腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

患者女性，76岁，以往无胃病史，3个月来出现消瘦，上腹部胀痛，伴有反酸、胃灼热感，恶心，呕吐胃内容物，无呕血，每日排便3～4次，为不成形黄色稀便，含有暗红色血，无黏液。不可能的诊断是

我国急性胰腺炎最常见的病因是

患者女性，23岁，因呕血200ml，黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体：血压90/60mmHg，贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。病人经内科非手术治疗无效，仍有进行性出血，需选择何种治疗方法

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

Womenearnlessthanmendo.Forexample,in1998thehourlywagesofwomenintheU.S.were26%lessthanthoseofmen.Thega

A、叶酸B、次黄嘌呤C、谷氨酰胺D、胸腺嘧啶E、天冬酰胺5—氟尿嘧啶的化学结构类似于

应用时间序列分析法进行预测时，一般先将以前销售数据分解成()、周期季节和意外四个成分。

(2009年真题改编)恒定流是()。

局部排气罩是对有毒气体实施控制，防止毒物扩散的技术装置。按其构造分为3种类型，这3种类型是()

控制风险最有效的办法是()。

根据《行政复议法实施条例》，经复议机构同意，复议申请可以依法撤回。下列关于复议申请依法撤回的法律效果的说法中，错误的有()。(2014年)

企业偿还应付账款23200元，其中以现金偿还200元，以银行存款偿还23000元。分录涉及的科目及金额有()。

1994年，我国相继成立的政策性银行有()。

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

重度胃食管反流病的治疗应采用

下列哪种药物不能引起急性胰腺炎

患者男性，55岁，肝硬化病史10年，近3d腹围迅速增大，伴有全腹痛，腹胀，发热，查体：体温38.9℃，腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

患者女性，76岁，以往无胃病史，3个月来出现消瘦，上腹部胀痛，伴有反酸、胃灼热感，恶心，呕吐胃内容物，无呕血，每日排便3～4次，为不成形黄色稀便，含有暗红色血，无黏液。不可能的诊断是

我国急性胰腺炎最常见的病因是

患者女性，23岁，因呕血200ml，黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体：血压90/60mmHg，贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。病人经内科非手术治疗无效，仍有进行性出血，需选择何种治疗方法

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

Womenearnlessthanmendo.Forexample,in1998thehourlywagesofwomenintheU.S.were26%lessthanthoseofmen.Thega

A、叶酸B、次黄嘌呤C、谷氨酰胺D、胸腺嘧啶E、天冬酰胺5—氟尿嘧啶的化学结构类似于

应用时间序列分析法进行预测时，一般先将以前销售数据分解成()、周期季节和意外四个成分。

(2009年真题改编)恒定流是()。

局部排气罩是对有毒气体实施控制，防止毒物扩散的技术装置。按其构造分为3种类型，这3种类型是()

控制风险最有效的办法是()。

根据《行政复议法实施条例》，经复议机构同意，复议申请可以依法撤回。下列关于复议申请依法撤回的法律效果的说法中，错误的有()。(2014年)

企业偿还应付账款23200元，其中以现金偿还200元，以银行存款偿还23000元。分录涉及的科目及金额有()。

1994年，我国相继成立的政策性银行有()。

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病