女，44岁。上腹绞痛伴高热l天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39．1℃，P108次／分，R30次／分，BP150／95mmHg，皮肤、巩膜黄染．上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)。

admin2018-11-15 43

问题女，44岁。上腹绞痛伴高热l天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39．1℃，P108次／分，R30次／分，BP150／95mmHg，皮肤、巩膜黄染．上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)。
为明确诊断，首选的检查是( )

选项 A、腹部B超
B、腹部CT
C、腹部MRI
D、经皮肝穿胆管造影
E、内镜逆行胆胰管造影

答案A

解析该患者诊断为急性胆管炎，胆囊结石合并胆总管结石。腹部B超对于明确诊断具有重要意义。

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