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男性,56岁。受凉后出现寒战、发热3天,体温38.9℃,咳嗽、咳黄色脓痰,无喘息。化验:白细胞125×109/L,中性粒细胞比例85%,胸部X线片右下肺淡片影;诊断社区获得性肺炎,作为初始经验性抗感染治疗,合理的治疗是
男性,56岁。受凉后出现寒战、发热3天,体温38.9℃,咳嗽、咳黄色脓痰,无喘息。化验:白细胞125×109/L,中性粒细胞比例85%,胸部X线片右下肺淡片影;诊断社区获得性肺炎,作为初始经验性抗感染治疗,合理的治疗是
admin
2015-08-15
50
问题
男性,56岁。受凉后出现寒战、发热3天,体温38.9℃,咳嗽、咳黄色脓痰,无喘息。化验:白细胞125×10
9
/L,中性粒细胞比例85%,胸部X线片右下肺淡片影;诊断社区获得性肺炎,作为初始经验性抗感染治疗,合理的治疗是
选项
A、静脉用青霉素
B、静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素
C、口服头孢呋辛
D、静脉用亚胺培南
E、静脉用万古霉素
答案
A
解析
黄色脓痰可以诊断为葡萄球菌肺炎。近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等,亦有较好疗效。院外感染的社区性葡萄球菌肺炎,可首先试用青霉素。
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