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  3. 患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/天。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)

患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/天。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)

admin2018-04-28  60
问题 患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/天。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。
患者血气示pH7．12，PaO250mmHg，PaCO279mmHg，HCO3一30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于
选项 A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒代偿
C、呼吸性酸中毒失代偿
D、代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
E、代谢性酸中毒失代偿
答案C
解析 若PaCO2升高、pH＜7．35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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