患者，男，72岁。因体检发现心脏杂音来诊，查体BP150／70mmHg，主动脉听诊区第二音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。该患者经常于活动劳累时出现胸部闷痛，休息可缓解，其机制为

admin2019-08-07 63

问题患者，男，72岁。因体检发现心脏杂音来诊，查体BP150／70mmHg，主动脉听诊区第二音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
该患者经常于活动劳累时出现胸部闷痛，休息可缓解，其机制为

选项 A、左心室肥厚，左室收缩压升高，增加心肌氧耗
B、右心室肥厚，左室收缩压升高，增加心肌氧耗
C、左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D、右心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
E、主动脉窦病变累及冠状动脉口

答案A，C

解析主动脉瓣狭窄患者心绞痛机制包括：左心室肥厚，左室收缩压升高，增加心肌氧耗；左室肥厚导致心肌毛细血管密度相对减少；舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉致心肌灌注不足；左心室舒张末压升高致冠脉灌注压减少。

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