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患者,男,51岁,既往有乙肝病史,近1个月来,消瘦、乏力、食欲下降,肝区持续胀痛。体检:T 37.3℃,P 88次/分,R 22次/分,身高170cm,体重54kg,皮肤、巩膜无黄染,肝右肋下3cm,质地硬,边缘不规则,表面不光滑。实验室检查:Hb 80g
患者,男,51岁,既往有乙肝病史,近1个月来,消瘦、乏力、食欲下降,肝区持续胀痛。体检:T 37.3℃,P 88次/分,R 22次/分,身高170cm,体重54kg,皮肤、巩膜无黄染,肝右肋下3cm,质地硬,边缘不规则,表面不光滑。实验室检查:Hb 80g
admin
2019-06-16
43
问题
患者,男,51岁,既往有乙肝病史,近1个月来,消瘦、乏力、食欲下降,肝区持续胀痛。体检:T 37.3℃,P 88次/分,R 22次/分,身高170cm,体重54kg,皮肤、巩膜无黄染,肝右肋下3cm,质地硬,边缘不规则,表面不光滑。实验室检查:Hb 80g/L,AFP 1000μg/L,B超示右叶肝脏有约3cm实性占位性病变。
请问:
(1)该患者的医疗诊断是什么?依据是什么?
(2)请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。
(3)对该患者目前最佳的治疗方法是什么?相关护理措施有哪些?
选项
答案
(1)该患者诊断为肝癌。依据为:①乙肝病史。②肝区持续性胀痛。③全身症状:消瘦、乏力、食欲下降、低热。④体征:肝大、质硬、边缘不规则、表面不光滑。⑤肝癌血清标志物检测:AFP 1000μg/L(≥400μg/L持续四周)。⑥影像学检查:B超示肝脏占位性病变。(2)该患者目前两个主要的护理诊断是:①疼痛:与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。②营养失调:低于机体需要量与厌食、胃肠道功能紊乱、肿瘤消耗有关。(3)该患者目前最佳的治疗方法是手术治疗,相关护理措施包括:①术前护理:评估疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度,遵医嘱给予镇痛药物,指导患者控制疼痛和分散注意力的方法;给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,少量多餐,必要时输血浆或清蛋白,补充维生素K和凝血因子,以改善贫血,纠正低蛋白血症和凝血功能障碍;嘱患者保证睡眠和休息,禁酒,避免使用有损肝脏的药物;遵医嘱合理补液与利尿,准确记录24小时出入水量,每日记录体重及腹围变化;预防出血的发生;做好术前准备。②术后护理:注意预防和控制出血,严密观察术后48小时内生命体征变化;血压平稳后取半卧位,卧床休息,不鼓励患者早期活动,避免剧烈咳嗽和打喷嚏等,以防止术后肝断面出血;保持引流管通畅,严密观察引流液的情况,术后当日肝周引流管液体100~300ml,若增多,应警惕腹腔内出血:若明确为凝血机制障碍性出血,可遵医嘱给予凝血因子,输新鲜血;短期内或持续引流大量血性液,或经输血、输液,血压、脉搏仍不稳定时,应警惕腹腔内出血,应报告医师,做好再次手术止血准备。③膈下积液及脓肿:保持引流通畅,妥善固定,观察引流情况。若引流量逐日减少,一般在术后3~5日拔除引流管;已形成膈下脓肿,必要时B超定位引导下穿刺抽脓或置管引流,鼓励患者取半坐位;严密观察体温变化,高热者给予降温处理;加强营养支持和抗菌药物的护理。④胆汁漏:注意观察术后有无腹痛、发热和腹膜刺激征,切口有无胆汁渗出,引流液是否含胆汁。如发生应调整引流管,保持引流通畅,注意量与性质的变化。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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