患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11 61

问题患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏，伴有骨膜反应，可见Codman三角。实验室检查：白细胞6．9×10⁹／L，红细胞沉降率15mm／h，碱性磷酸酶425U／L。
下一步治疗的主要治疗措施是

选项 A、进行大剂量术前化疗，控制肿瘤的转移及病变的局部生长
B、大剂量抗生素治疗
C、全程、规律、多药联合抗结核治疗
D、进行放疗以控制病变进展
E、肿瘤刮除、骨水泥填充术

答案A

解析经典的治疗方法由术前化疗，病灶切除，术后化疗部分组成。术前化疗的目的是希望消灭微小转移灶。

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