患者男,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓

admin2017-01-06  26

问题 患者男,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。
如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则表明

选项 A、第Ⅷ对脑神经受累
B、第Ⅸ对脑神经受累
C、第X对脑神经受累
D、第Ⅺ对脑神经受累
E、颈交感神经受累

答案E

解析 肿瘤向后外方发展,或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀,可使颈交感神经受累,出现Horner综合征:眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现。
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