患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM 2～3／6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30％。最可能的诊断是

admin2017-01-17 55

问题患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM 2～3／6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30％。最可能的诊断是

选项 A、扩张型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、围生期心肌病
D、妊娠高血压心脏病
E、风湿性心肌炎

答案C

解析围生期心肌病可能是一组病因未明的多因素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后3个月到产后6个月内发生的扩张性心肌病，可出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。

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麻醉学（347）

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