患者,男性,25岁。骤然抬起肿物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽及用力排便时疼痛加剧,不能下床活动。查体:活动明显受限,直腿抬高仅达40°,右足外侧皮肤感觉减退,右跟腱反射减弱,X线片:腰椎轻度侧弯,未见其他异常。 临床诊断最可能为

admin2018-04-08  50

问题 患者,男性,25岁。骤然抬起肿物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽及用力排便时疼痛加剧,不能下床活动。查体:活动明显受限,直腿抬高仅达40°,右足外侧皮肤感觉减退,右跟腱反射减弱,X线片:腰椎轻度侧弯,未见其他异常。
临床诊断最可能为

选项 A、急性腰扭伤
B、腰椎脱位
C、腰肌劳损
D、L4~5椎间盘突出
E、L5/S1椎间盘突出

答案E

解析 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以L4~5、L5~S1发病率最高,约占95%。腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。①绝对卧床休息;②牵引治疗;③理疗和推拿、按摩;④支持治疗。
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