患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠

admin2018-06-29 49

问题患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
目前需要考虑的可能诊断有哪些

选项 A、病毒性脑炎
B、偏执性精神障碍
C、躁狂发作
D、适应障碍
E、恐惧症

答案A,C

解析患者为急性起病；病前有低热、咳嗽史；临床表现既有明显的躁狂发作样，也有明显的精神病性症状(被害妄想)。

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