患者男,60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病理报告为食管高分化鳞状细胞癌,侵及黏膜下层,上纵隔食管旁淋巴结0/4,隆突下淋巴结0/5,胃周围淋巴结0/3。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。 如果该患

admin2019-01-26  16

问题 患者男,60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病理报告为食管高分化鳞状细胞癌,侵及黏膜下层,上纵隔食管旁淋巴结0/4,隆突下淋巴结0/5,胃周围淋巴结0/3。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
如果该患者接受了二野术式治疗,术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层,纵隔1/7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为

选项 A、密切观察随访
B、化疗
C、中药辅助治疗
D、局部放疗
E、分子靶向药物治疗

答案D

解析 局部复发是食管癌术后失败的主要原因,建议术后放疗适应证:①第7版UICC分期为Ⅲ、Ⅳ期者;②淋巴结转移个数≥3枚者;③锁骨上区及上纵隔区域淋巴结阳性者;④pT4期和病变长度>5cm者。患者的病理分期为T3N1M0,ⅢA期。
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