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男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39.5℃,P 88 次/分,BP110/70 mmHg,意识清楚,表情淡漠
男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39.5℃,P 88 次/分,BP110/70 mmHg,意识清楚,表情淡漠
admin
2013-05-15
30
问题
男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39.5℃,P 88 次/分,BP110/70 mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2 cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC 3.5×10
9
/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
该患者最可能的诊断是
选项
A、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E、伤寒,乙肝表面抗原携带者
答案
E
解析
IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲型肝炎。该患者有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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