2. 医学
  3. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐步上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39．5℃，P 88 次／分，BP110／70 mmHg，意识清楚，表情淡漠

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐步上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39．5℃，P 88 次／分，BP110／70 mmHg，意识清楚，表情淡漠

admin2013-05-15  85
问题 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐步上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39．5℃，P 88 次／分，BP110／70 mmHg，意识清楚，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2 cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L 40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。
该患者最可能的诊断是
选项 A、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E、伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案E
解析 IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲型肝炎。该患者有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。
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