患者,女性,45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血尿。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(—),腹腔穿刺(—)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,最可能的诊断

admin2017-08-29  32

问题 患者,女性,45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血尿。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(—),腹腔穿刺(—)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,最可能的诊断为

选项 A、肾破裂
B、肝破裂
C、胰腺损伤
D、脾包膜下水肿
E、腹腔内空腔脏器破裂

答案E

解析 患者撞伤后出现呕吐和腹膜刺激征,考虑为内脏脏器损伤,但血压、脉搏正常,无血尿,排除A选项;腹腔穿刺为阴性,排除B、C、D选项;而两侧膈下有游离气体,则诊断为E选项。
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