患者男性，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，1小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，心率68欠／分，双肺(一)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6

admin2014-11-20 33

问题患者男性，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，1小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，心率68欠／分，双肺(一)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A₂减弱。
应首选的检查是

选项 A、心电图
B、超声心动图
C、心肌核素显像
D、冠状动脉造影
E、x线

答案B

解析

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第二单元

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男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。首先考虑的疾病是

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