女性 62岁 中专文化 已婚 退休干部 近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻,做家务经常出错,近半个月加重,不愿意出门活动,在家总躺着,话少、来人看她也爱答不理,说自己乏力,得绝病了,活着没意思,不如死了,且不认为有病。因治

admin2018-04-16  60

问题     女性  62岁  中专文化  已婚  退休干部
  近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻,做家务经常出错,近半个月加重,不愿意出门活动,在家总躺着,话少、来人看她也爱答不理,说自己乏力,得绝病了,活着没意思,不如死了,且不认为有病。因治疗困难,又有轻生想法,家人怕发生意外,遂送患者住院治疗。
    家族史:无精神病家族史。
    个人史:行二、上有一姐,平素性格开朗、有说有笑,退休7年,无烟酒嗜好,25岁结婚,夫妻感情好,育一子一女,家庭关系好。50岁闭经。
    既往史:体健,无重大躯体疾病史,无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。
    精神检查:
    意识清楚,定向力可,话少,声音低,速慢,表情愁苦,称心情不好,干什么都高兴不起来,觉自己对任何人都没有用,也没什么出路,这样活着是在拖累家人,是罪人.应该去死,还称自己浑身无力,没胃口,胃已经烂了,自己根本就没有病,不需要治疗,治疗是在浪费国家钱财。在病房内,患者多卧床,不看电视,也不参加病区的工娱活动。
病例分析要求:
对该患者的精神症状的评估包括哪些。

选项

答案对该患者的精神症状的评估包括: 认知方面:评估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢,能否有效沟通;注意力是否集中,以及患者对疾病有无自知力(包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度)、应对压力的能力和所使用的防卫机制。 情感方面:评估患者的情绪状态,是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低;情感表达是否合适,情绪波动有无规律;意志行为方面:重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为,特别注意评估患者有无自杀先兆症状。

解析
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