患儿,女,1.5岁。未患过猩红热,也未接种麻疹减毒活疫苗,于半个月前曾接触过麻疹病儿。近4天来发热、流涕、打喷嚏、咳嗽。今日高热,且耳后发际部出现斑丘疹,呈红色,疹与疹之间尚有健康皮肤。血白细胞4.5×109/L。 考虑诊断为

admin2019-11-27  32

问题 患儿,女,1.5岁。未患过猩红热,也未接种麻疹减毒活疫苗,于半个月前曾接触过麻疹病儿。近4天来发热、流涕、打喷嚏、咳嗽。今日高热,且耳后发际部出现斑丘疹,呈红色,疹与疹之间尚有健康皮肤。血白细胞4.5×109/L。
考虑诊断为

选项 A、猩红热
B、幼儿急疹
C、风疹
D、麻疹
E、传染性红斑

答案D

解析 麻疹诊断如下。前驱期:出疹3~4天出现发热、流泪、畏光、结膜炎和麻疹黏膜斑。麻疹黏膜斑在两颊黏膜上,相下磨牙处及唇内侧面,呈沙粒大小,灰白色斑点,是诊断主要依据;出疹期:发病3~4天出皮疹。皮疹特点为先见于耳后、发际、颈部、面部四肢,最后到达手掌足底,同时全身症状加重,高热不退,咳嗽加重;恢复期:出疹3~5天,发热渐退,皮疹按出疹顺序逐渐消退,出疹部位糠麸和瘢痕色素沉着,1~2周后可完全消失。
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