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  3. 患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20min后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2h后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反

患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20min后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2h后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反

admin2022-08-02  67
问题 患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20min后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2h后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。
病人的主要病变是(          )
选项 A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
B、颅底骨折及硬脑膜外血肿
C、脑干损伤及颅内高压
D、颅内高压并发脑疝
E、脑挫裂伤、颅内高压
答案B
解析 颅底骨折多为间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏或颅内积气，该患者“右侧外耳道有血性液体流出”可知有颅底骨折。该患者伤后昏迷有“中间清醒期”，这是硬脑膜外血肿典型的意识障碍。
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