2. 自考
  3. 患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不

患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不

admin2018-09-11  131
问题 患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：Ⅱ度烧伤面积30％；Ⅲ度烧伤面积约10％。P 98次／分，律齐；T 36．3℃；BP 14．2／11．3kPa；R 32次／分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些?
选项
答案(1)体液不足 与创面体液渗出过多有关。 (2)低效性呼吸型态 与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 (3)焦虑 与突发事故和对预后的担忧有关。 (4)疼痛 与烧伤创面刺激有关。 (5)营养失调(低于机体需要) 与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 (6)有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 (7)肢体活动障碍 与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
解析
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