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男性,24岁。发热伴心前区锐痛3天,3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP 100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率。107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
男性,24岁。发热伴心前区锐痛3天,3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP 100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率。107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
admin
2020-02-25
24
问题
男性,24岁。发热伴心前区锐痛3天,3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP 100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率。107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
选项
A、急性心肌梗
B、气胸
C、渗出性胸膜炎
D、急性心包炎
答案
D
解析
患者为青年男性,发热伴心前区锐痛3天,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音,考虑诊断为急性心包炎。气胸多起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,继之胸闷和呼吸困难。急性心肌梗死出现心肌梗死后综合征并发症时,也可出现发热,胸骨左缘第3肋间可闻及搔刮样声音,但常发生于梗死后数周至数月,且其主要表现为突发胸骨后压榨性疼痛、气喘、大汗淋漓等。
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