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  3. 男性，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP 100／60mmHg，双肺呼吸音清，心率。107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

男性，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP 100／60mmHg，双肺呼吸音清，心率。107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

admin2020-02-25  37
问题 男性，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP 100／60mmHg，双肺呼吸音清，心率。107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是
选项 A、急性心肌梗
B、气胸
C、渗出性胸膜炎
D、急性心包炎
答案D
解析 患者为青年男性，发热伴心前区锐痛3天，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音，考虑诊断为急性心包炎。气胸多起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，继之胸闷和呼吸困难。急性心肌梗死出现心肌梗死后综合征并发症时，也可出现发热，胸骨左缘第3肋间可闻及搔刮样声音，但常发生于梗死后数周至数月，且其主要表现为突发胸骨后压榨性疼痛、气喘、大汗淋漓等。
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