患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是

admin2016-12-03  32

问题 患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是

选项 A、化脓性胸腔积液
B、癌性胸腔积液
C、结核性胸腔积液
D、结缔组织病性胸水

答案C

解析 本例胸水常规检查提示:黏蛋白(Rivalta)试验阳性,白细胞600×106/L(>500×106/L),说明为渗出液。因腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L,故诊断为结核性胸腔积液。ADA在淋巴细胞内含量较高,结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,T细胞活性增强,故胸水ADA多超过45U/L,其诊断结核性胸腔积液的敏感性较高。
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