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  3. 患者李××，女性，34岁。G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级

患者李××，女性，34岁。G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级

admin2015-03-12  35
问题 患者李××，女性，34岁。G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135／80mmHg。神志清。心肺(一)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。
患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5．9mmol／L，早餐后2小时血糖7．8mmol／L，中餐前血糖5．4mmol／L，中餐后2小时血糖6．8mmol／L，晚餐前血糖6．1mmol／L，晚餐后2小时血糖8．1mmol／L，晚10点血糖5．6mmol／L。进一步治疗措施正确的是
选项 A、维持原饮食控制方案
B、进一步严格控制饮食
C、首选口服降糖药
D、胰岛素治疗
E、监测血糖及酮体
答案D,E
解析 以往口服降糖药一直被列为妊娠期禁用药物，国外的相关研究已经表明第二代磺脲类口服降糖药中格列苯脲可以安全有效地应用于妊娠期。二甲双胍也属于FDA的B类药。但是目前在我国口服降糖药物仍未被认可。饮食疗法5天后，餐前血糖≥5．3mmol／L，餐后2小时血糖≥6．7mmol／L者，首选应用胰岛素治疗。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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