2. 医学
  3. 王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊，病程中出现发热

王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊，病程中出现发热

admin2017-09-06  72
问题 王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。患者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊，病程中出现发热，最高达38．8℃，伴腹胀，诉口渴，乏力，大便未解，体格检查：1738．7℃，P100次／分，R24次／分，BP85／55mmHg，神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤无黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；触诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，未扪及腹部肿块；叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肝肾区无叩击痛；听诊肠鸣音10次／分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查：1．血常规：WBC21．5×109／L，N88．1％，L5．2％，Hb169g／L，PLT260×109／L。2．腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠袢。入院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题：
针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。
选项
答案(1)手术前护理措施： ①缓解疼痛和腹胀：胃肠减压；取低半卧位；在确定无肠绞窄后，可应用抗胆碱药物；按摩或针刺疗法。 ②维持体液和营养平衡：补液；饮食与营养支持。 ③呕吐护理：防止误吸或窒息，及时漱口。 ④严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻：定时测量生命体征，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。 ⑤术前准备。 (2)手术后护理措施： ①体位：全麻术后暂时平卧位、头偏向一侧；血压平稳后半卧位。 ②饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复后先少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。 ③术后并发症观察及护理：术后肠粘连再次发生肠梗阻、鼓励病人术后早期活动，注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。腹腔内感染及肠瘘，有引流管，妥善固定、保持通畅，注意观察引流液的质、色、量。如果出现局部或弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周围流出液体带有粪臭味时，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
解析
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