初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次／分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还应诊断( )

admin2022-08-02 91

问题初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次／分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。
该产妇除宫缩乏力外，还应诊断( )

选项 A、活跃期延长
B、活跃期缩短
C、潜伏期延长
D、潜伏期缩短
E、第二产程延长

答案C

解析产程异常：产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。临床上对以上两个指标监护和识别的重要手段主要依赖于产程图。分娩过程中，将动态监护宫口扩张及胎先露下降的记录连线所形成的曲线图称为产程曲线。观察产程曲线，可以监护产程和及时识别难产。宫缩乏力导致的产程曲线异常有以下7种：①潜伏期延长。从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。②活跃期延长。从宫口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。③活跃期停滞。进入活跃期后，宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞。④第二产程延长。第二产程初产妇超过2小时(硬膜外麻醉无痛分娩以超过3小时为标准)、经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。⑤胎头下降延缓。活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时＜1cm，经产妇每小时＜2cm，称为胎头下降延缓。⑥胎头下降停滞。活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。⑦滞产。指总产程超过24小时者。

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