患者，女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

admin2015-10-23 75

问题患者，女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。
检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为 ( )

选项 A、C1N1
B、C1N2
C、C1N3
D、慢性宫颈炎
E、宫颈浸润癌

答案C

解析宫颈上皮内瘤变分为Ⅲ级，Ⅰ级为轻度非典型增生，指宫颈鳞状上皮的下1／3细胞排列混乱、极向消失，核异形、深染，核大小、形态不规则，染色质增多、粗大，核浆比例失调，可见核分裂。Ⅱ期，中度非典型增生，鳞状上皮的下2／3呈现非典型增生，且异形性明显，核分裂相多。Ⅲ期，重度非典型增生和原位癌，是指鳞状上皮非典型增生扩展至上皮层的2／3以上，仅在表面有1～2层细胞保持正常，核分裂相见于整层上皮。原位癌是指非典型增生细胞占据鳞状上皮全层，但基底膜完整，无间质浸润。

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