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张先生,45岁,2小时前因车祸被人送至医院。神志清醒,主诉胸痛、胸闷、呼吸困难。查体:右侧头面部擦伤,脉搏110次/分,血压92/60mmHg,呼吸28次/分,右胸腋中线第六肋处有一长约4cm伤口,有大量血性泡沫溢出,右胸触痛。胸部X线显示:右侧第4、5、
张先生,45岁,2小时前因车祸被人送至医院。神志清醒,主诉胸痛、胸闷、呼吸困难。查体:右侧头面部擦伤,脉搏110次/分,血压92/60mmHg,呼吸28次/分,右胸腋中线第六肋处有一长约4cm伤口,有大量血性泡沫溢出,右胸触痛。胸部X线显示:右侧第4、5、
admin
2018-02-03
84
问题
张先生,45岁,2小时前因车祸被人送至医院。神志清醒,主诉胸痛、胸闷、呼吸困难。查体:右侧头面部擦伤,脉搏110次/分,血压92/60mmHg,呼吸28次/分,右胸腋中线第六肋处有一长约4cm伤口,有大量血性泡沫溢出,右胸触痛。胸部X线显示:右侧第4、5、6肋骨多发骨折,右胸腔积气,右肺被压缩40%,纵隔略左移。
问题1:张先生的外伤诊断有哪些?
问题2:应采取哪些急救措施?(至少列出3条)
问题3:结合该病例,列举胸腔引流的主要护理措施?(至少列出4条)
选项
答案
(1)患者出现气胸、开放性损伤、肋骨骨折等。 (2)立即封闭胸部开放性出血伤口,建立静脉通路,维持有效血容量,遵医嘱及时补液、输血等.防止患者血压继续下降,出现休克;立即行胸腔闭式引流,目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;对患者行牵引固定,在患侧胸壁放置牵引支架,或使用厚棉垫加压包扎,以减轻或消除胸壁的反常呼吸,促进肺复张;立即对患者给予氧气吸入,若患者呼吸困难持续加重,可对患者实施气管切开。 (3)①保持胸腔闭式引流密闭性,用纱布在引流管周围严密包裹,注意检查引流管有无脱落等:若发现引流管在伤口处脱落立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后再用凡士林封闭伤口;②严格执行无菌操作技术原则,防止逆性感染,定期更换引流管,引流瓶低于胸壁引流口平面60cm-100cm,依靠重力引流;③注意保持引流通畅,注意观察引流液的量、颜色和性质,定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞,注意水封瓶内水柱波动:④一般置管48-72小时后引流瓶中无气体且引流液颜色变浅、24小时引流液量<50ml、脓液<10ml等、胸部X线显示肺复张良好、病人无呼吸困难或气促,可以考虑拔管,协助医生拔管后立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口,包扎固定;⑤注意观察患者有无伤口感染的征象,保持伤口敷料的完整、清洁、干燥并及时更换。观察患者是否出现肺感染和胸腔内感染。
解析
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麻醉学专业知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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麻醉学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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