经产妇,妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。 本例首先考虑的诊断是

admin2013-07-16  18

问题 经产妇,妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。
本例首先考虑的诊断是

选项 A、胎盘早期剥离
B、先兆早产
C、前置胎盘
D、血小板减少性紫癜
E、凝血功能障碍

答案C

解析 本题主要考查妊娠晚期阴道出血的鉴别诊断问题。患者为预产妇未提及既往血液病史,故可排除D、E选择,考试中D、E选项考生均不足1%。妊娠晚期阴道出血可能为胎盘早剥、先兆早产或前置胎盘,但前两者均应伴一定程度的腹痛,特别是胎盘早剥,多数情况下应有一定的病史或病因,如妊娠高血压疾病、外伤等原因;先兆早产其腹痛应为不规律阵发性。试题所述为无原因无痛性出血,因此应该想到前置胎盘。即妊娠晚期反复出现的无原因无痛性阴道出血,如一句话所述“当一位孕妇清晨醒来时发现自己躺在血泊之中”便是前置胎盘。
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