女性,60岁,患2型糖尿病10年,近1个多月来采用强化胰岛素治疗后,空腹血糖仍达8mmol/L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

admin2016-06-20  43

问题 女性,60岁,患2型糖尿病10年,近1个多月来采用强化胰岛素治疗后,空腹血糖仍达8mmol/L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

选项 A、睡前测血糖
B、夜间多次测血糖
C、血C-肽测定
D、血浆胰岛素测定

答案B

解析 采用强化胰岛素治疗方案后,有时早晨空腹血糖仍然较高,其可能的原因有:①夜间胰岛素作用不足;②“黎明现象”:即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致;③Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖,有助于鉴别早晨高血糖的原因。
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