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  3. 患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以

患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以

admin2018-06-29  30
问题 患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。查体发现患者消瘦，心率为120次／分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。
患者的主要治疗药物是
选项 A、碳酸锂
B、丙戊酸钠
C、甲硫咪唑
D、氯丙嗪
E、氯氮平
答案C
解析 该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨，兴奋话多，夸大，精力充沛，少眠等，但进一步查看该患者的病史，患者食欲亢进，但体重锐减，心率快，腱反射亢进，双上肢轻度震颤，高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。因此为进一步明确诊断，必须尽快完善甲状腺功能检查，该患者的甲状腺功能检查结果为TT3为12．8nmol／L，TT4为216nmol／L，TSH为20mIU／L，TT3和TT4明显升高，而TSH则下降，因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的，而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分，在部分甲亢的患者中，可能以精神症状为其首发症状。甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
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专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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