2. 医学
  3. 患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7

患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7

admin2018-07-19  63
问题 患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．7％。
问题2：治疗上应首选
选项 A、环孢素
B、糖皮质激素
C、脾切除
D、雄性激素结合中医中药
E、骨髓移植
答案D
解析 治疗方法：①造血干细胞移植；②联合免疫抑制药治疗；③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；④对症支持治疗。非重型再障的治疗首选雄激素，有研究表明，雄激素联合免疫抑制药可提高疗效。对于急性／重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制药(CSA+ATG)治疗。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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