男，30岁，B超发现右肾盂结石，大小2cm×1．5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

admin2018-09-22 67

问题男，30岁，B超发现右肾盂结石，大小2cm×1．5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

选项 A、体外冲击波碎石术
B、经皮肾镜碎石
C、多饮水+药物治疗
D、肾盂切开取石
E、服用中药排石

答案A

解析肾结石的治疗：直径<0．6cm保守治疗，<2．5cm选用体外冲击波碎石，>2．5选用经皮肾镜取石。因为大小2em×1．5cm，故选用体外冲击波碎石。体外冲击波碎石的禁忌证有：①妊娠；②凝血机制异常；③急性尿路感染(尤其血尿常规提示炎症及胃寒发热的)，结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染(需要用敏感抗生素3天以上)；④结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者；⑤严重心血管疾患(高血压未控制，心律失常)，严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的患者；⑥传染病活动期；⑦复杂性结石；⑧结石梗阻并肾中重度积液。故选A。

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