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  3. 患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/天，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍，查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣音，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160/98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析pH7．2

患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/天，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍，查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣音，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160/98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析pH7．2

admin2019-09-11  26
问题 患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/天，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍，查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣音，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160/98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析pH7．26，PaO257mmHg，PaCO293mmHg，Na﹢133mmol／L，K﹢5mmol／L，Cl﹣88mmol／L，HCO3﹣30mmol／L。
进一步治疗措施为
选项 A、20％甘露醇快速输注
B、口服或静脉补钾
C、静脉滴注低分子右旋糖酐
D、静脉溶栓治疗
E、快速补充大量晶体液
答案B
解析 根据数据患者考虑为呼酸合并代碱，胃液的引流会丢失钾离子及氢离子，碱中毒的代偿纠正过程中有出现低钾可能，故碱中毒患者应补钾，补钾有利于碱中毒的纠正，以氯化钾为主。
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基础知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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