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  3. 女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 该患者最可能的诊断为

女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 该患者最可能的诊断为

admin2016-12-06  36
问题 女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
该患者最可能的诊断为
选项 A、心肌炎
B、心包炎
C、左心衰竭
D、心房颤动
E、感染性心内膜炎
答案E
解析 该患者有室间隔缺损病史，2个月前拔牙，最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜；感染性心内膜炎主要临床表现为：①发热（最常见）；②心脏杂音；③周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血等；④动脉栓塞；⑤感染的非特异性症状：脾大、贫血。
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