患者,男,28岁。高血压病病史半年。近日头痛加重,恶心,呕吐,心悸,气短。检查:血压190/135mmHg,眼底视网膜出血,心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是( )

admin2017-10-10  38

问题 患者,男,28岁。高血压病病史半年。近日头痛加重,恶心,呕吐,心悸,气短。检查:血压190/135mmHg,眼底视网膜出血,心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是(    )

选项 A、高血压脑病
B、缓进型高血压病
C、脑血管痉挛
D、急进型高血压病
E、急性心力衰竭

答案D

解析 高血压脑病时,血压急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍;急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压;缓进型高血压多发于40岁以上,起病隐匿,病程可达数十年,早期无任何症状,偶尔在查体时发现血压升高;脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重;急性心力衰竭时,患者常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情,烦燥不安,频频咳嗽,咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征,可判断为急进型高血压,故选D。
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