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男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
admin
2016-01-08
34
问题
男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO
2
60%,其PaO
2
仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
选项
A、逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH
2
O),而PaO
2
达到8kPa为宜
B、逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH
2
O),而PaO
2
达到8kPa为宜
C、逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH
2
O),而PaO
2
达到8kPa为宜
D、使FiO
2
降至60%以下,PaO
2
提高至 8kPa以上,压力可以不限制
E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
答案
A
解析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低,导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压),可以提高功能残气量,避免呼气相肺泡萎闭,能有效改善气体交换,纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过+1.47kPa(+15cmH
2
O),而PaO
2
达到8kPa为宜。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yPzj777K
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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