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患者,男,62岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促20年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体:血压148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干湿啰音,心率120次/分,可
患者,男,62岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促20年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体:血压148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干湿啰音,心率120次/分,可
admin
2016-10-28
53
问题
患者,男,62岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促20年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体:血压148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。
该患者昏睡最可能的原因是
选项
A、脑出血
B、脑血栓
C、脑梗死
D、肺性脑病
E、代谢性碱中毒
答案
D
解析
结合病史、症状、体征,患者有呼吸系统慢性病史,近期合并感染,出现神志改变,首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病,因未引出病理征,不考虑脑血管疾病,代谢性碱中毒条件不充分。
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